子宮瘢痕，即係子宮壁曾經受過創傷後形成嘅纖維組織，常見於剖腹產、子宮肌瘤切除手術或子宮相關手術之後。呢種瘢痕組織雖然係身體自我修復嘅結果，但若果處理不當，可能會影響婦科健康，甚至引起月經異常、慢性盆腔痛或日後懷孕風險。今日我哋就從婦科專業角度，同大家詳細講解子宮瘢痕嘅主要原因、潛在問題以及可以點樣應對。
子宮瘢痕嘅常見成因
1. 剖腹產手術：剖腹產係最常見導致子宮瘢痕嘅原因。手術時醫生需要切開子宮下段，縫合後就會形成一條永久性瘢痕。部分女性可能出現瘢痕癒合不良，形成「瘢痕憩室」，即係瘢痕位置出現一個小凹陷，容易積聚經血，引致經期延長或點滴出血。
2. 子宮肌瘤切除手術：無論係傳統開腹式定係微創腹腔鏡切除肌瘤，都會喺子宮壁留下切口，癒合後形成瘢痕。若果肌瘤體積較大或位置較深，瘢痕組織可能更明顯，影響子宮腔形態。
3. 子宮內膜手術或刮宮：多次流產刮宮、子宮內膜息肉切除等操作，有機會損傷子宮內膜基底層，引起局部纖維化，形成瘢痕。呢種情況有時會導致子宮腔粘連，影響月經量和生育能力。
4. 子宮感染或炎症：嚴重嘅子宮內膜炎、盆腔炎，如果未能及時控制，炎症反覆刺激都可能令子宮壁組織變性，形成瘢痕組織。
子宮瘢痕可能引致嘅婦科問題
– 月經異常：瘢痕憩室會令經血滯留，導致月經後期持續點滴出血，或者經期明顯延長。
– 慢性盆腔疼痛：瘢痕組織本身可能壓迫周圍神經，或者引起黏連，造成反覆下腹不適。
– 影響懷孕：子宮瘢痕位置若果有憩室，受精卵著床時可能喺瘢痕位置，引起「瘢痕妊娠」，屬於高危妊娠，需要及早處理。另外，瘢痕組織亦可能增加子宮破裂風險，特別係喺下次懷孕分娩時。
點樣檢查同處理？
婦科醫生會透過超聲波檢查（尤其係陰道超聲波）或者子宮輸卵管造影，評估瘢痕嘅情況。輕微症狀可以透過藥物調節月經週期，或者使用子宮內避孕器減少經血量。如果瘢痕憩室明顯影響生活，或者有生育計劃，可能需要考慮手術修補瘢痕，例如宮腔鏡或腹腔鏡手術。
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