子宫脱垂係好多女性嘅隱憂，尤其係生完BB之後，盆腔支撐組織變弱，子宮位置就會慢慢向下移。初期可能冇乜唔舒服，但一旦發展到「子宫脱垂严重」嘅階段，唔單止影響日常生活，仲會帶嚟尷尬嘅困擾。作為一位婦科醫生，我經常見到病人因為忍住唔睇醫生，搞到病情惡化，最後要接受創傷性更大嘅手術。其實，只要及早正視，好多問題都可以解決。
咩叫子宫脱垂严重？
正常子宮係由韌帶同肌肉固定喺盆腔入面，如果呢啲支撐結構因為懷孕、老化、長期便秘或者重體力勞動而鬆弛，子宮就會慢慢向下墜。輕度脫垂可能只係覺得陰道有少少脹，但「子宫脱垂严重」嘅時候，子宮頸甚至整個子宮會突出陰道口，行路、企耐咗都會磨損，摩擦到出血，小便又唔暢順，甚至會影響大便。呢個時候，好多女性會覺得「下面」有舊嘢凸出嚟，好驚但又唔敢同人講。
嚴重脱垂嘅常見成因
婦科臨床顯示，導致子宫脱垂严重嘅因素主要有幾個：生完BB後冇做好產後康復、多次懷孕、長期咳嗽或者便秘令腹壓升高、體重過重、以及更年期後雌激素下降令組織萎縮。另外，遺傳因素都有影響，有啲女性天生韌帶比較弱。如果本身有「子宫脱垂严重」嘅風險，又唔注意保養，就好易令病情急轉直下。
症狀同對生活嘅影響
當子宫脱垂严重到中重度，病人會出現以下困擾：
– 陰道有塊狀物突出：行路或者用力時特別明顯，有時要用手推返入去。
– 排尿困難：可能尿頻、尿急，甚至尿滯留，因為膀胱受壓。
– 排便問題：便秘惡化，或者覺得大便排唔清。
– 腰背酸痛：子宮下垂拉扯韌帶，引起長期慢性痛。
– 性生活不適：陰道鬆弛，影響親密關係，甚至導致心理壓力。
呢啲症狀唔單止影響身體，仲會令患者唔敢出街、怕社交，情緒低落。所以，一旦發現有異常，就要快啲去婦科檢查。
治療方法：由保守到手術
針對「子宫脱垂严重」嘅情況，治療要按程度同個人需求來定：
1. 保守治療：適合輕中度患者，例如做凱格爾運動（Kegel exercise）強化盆底肌，或者使用子宮托（pessary）支撐子宮。呢啲方法冇創傷，但需要長期堅持。
2. 手術治療：如果脫垂已經嚴重影響生活，或者保守治療冇效，就需要考慮手術。常見嘅包括陰式子宮切除術、子宮懸吊術，或者盆底重建手術。近年微創技術進步，創傷細、恢復快，好多患者術後第二日就可以落床。
3. 生活方式調整：控制體重、避免提重物、治療便秘同慢性咳嗽，呢啲都係防止復發嘅關鍵。
預防勝於治療
婦科醫生提醒，產後盡早做康復訓練、保持適量運動、避免長期站立或者用力排便，都可以大大減低「子宫脱垂严重」嘅風險。如果已經有輕微脫垂，更加要定期檢查，唔好拖。
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