多囊卵巢綜合症(PCOS)係一種常見嘅婦科內分泌疾病,影響唔少女士嘅月經週期、排卵功能同生育能力。其中一個令患者困擾嘅問題,就係伴随住泌乳素升高。泌乳素係由腦下垂體分泌嘅荷爾蒙,主要負責刺激乳腺發育同乳汁分泌。當多囊卵巢影響到荷爾蒙平衡,就可能令泌乳素水平上升,導致月經失調、乳房脹痛,甚至影響排卵。呢種情況喺婦科臨床上並唔罕見,但好多患者唔知道背後嘅真正原因。
多囊卵巢導致泌乳素高嘅機制,同體內雄激素過高、胰島素抵抗有關。正常情況下,下丘腦會分泌多巴胺嚟抑制泌乳素分泌。但當多囊卵巢患者嘅雄激素水平持續偏高,或者出現慢性低度炎症,就會干擾呢個抑制機制,令泌乳素分泌增加。另一個可能係,長期無排卵令雌激素水平不穩定,刺激腦下垂體過度分泌泌乳素。因此,檢查發現泌乳素升高時,唔好即刻諗到係腦下垂體腫瘤,反而要留意係咪多囊卵巢引起。

婦科方面,泌乳素高會直接影響月經週期,例如月經推遲、經量減少甚至閉經。同時,高泌乳素會抑制促性腺激素釋放,阻礙卵泡發育,令排卵困難,從而導致不孕。對於計劃生育嘅女士嚟講,呢個係一個需要正視嘅問題。此外,部分患者會出現溢乳情況(非哺乳期有乳汁分泌),雖然唔常見,但亦要引起警覺。長期泌乳素高仲可能影響骨質密度,增加骨質疏鬆風險。
診斷方面,醫生通常會安排性荷爾蒙六項檢查,包括泌乳素、促卵泡激素、黃體生成素、雌激素、睪固酮及孕酮,同時配合盆腔超聲波檢查卵巢有無多囊改變。如果泌乳素持續顯著升高,可能需要做腦部磁力共振排除泌乳素瘤。治療上,首要針對多囊卵巢本身,例如透過調整飲食同運動改善胰島素抵抗,必要時使用二甲雙胍等藥物。若泌乳素仍未回落,醫生會考慮短期使用溴隱亭等多巴胺激動劑嚟降低泌乳素水平,從而恢復月經週期同排卵功能。
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